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Donante cadaver

DONANTES EN ME

•• Entre 30 y 60 personas por millón de población,

•• el 1-4 % de fallecidos en el hospital,

•• el 10-20 % de los éxitus de UCI, dependiendo de si el hospital

cuenta o no con Unidad de Neurocirugía.

Dado que la mayoría de los donantes se constituye por pacientes en

ME, el primer paso consiste en detectar a todos estos. Se debe consi

derar como posible donante a todo enfermo con patología cerebral

grave y que presente una puntuación < 7 puntos en la escala de

Glasgow, pues una parte de ellos evolucionarán a ME, y se convertirán

en donantes potenciales.

En principio, cualquier paciente que presente ME de causa conocida,

es un donante potencial de órganos. Las lesiones que con mayor

frecuencia conducen a la ME son:

•• Accidente cerebrovascular, 70-80 %.

•• Traumatismo craneoencefálico, 5-15 %.

•• Encefalopatía anóxico-isquémica, 8-10 %.

•• Tumor cerebral primitivo, 2-4 %.

es un punto muy importante a la hora de desarrollar un programa

eficaz de donación de órganos. Se debe fomentar la colaboración

con las unidades extra-UCI, como Urgencias, Medicina Interna, Neurología

y Neurocirugía.

Las enfermedades del SNC que pueden evolucionar a ME, pero excluyen

la donación, son:

1. Algunas enfermedades infecciosas, de etiología desconocida o

no tratadas, del SNC:

·· Infecciones víricas, fúngicas o parasitarias, por la necesidad de

tratamientos prolongados para su erradicación y el riesgo que

supone la infección en el receptor inmunodeprimido.

·· Infecciones bacterianas insuficientemente tratadas y cultivos

de LCR y sangre aún positivos.

Podrían ser valorados para donación los pacientes con infección

bacteriana, identificada por cultivos microbiológicos,

adecuadamente tratada y con buena respuesta al tratamiento,

comprobada mediante cultivos de sangre y LCR repetidamente

negativos. Habrá de excluirse también la presencia de focos

extracraneales y valorar los efectos sobre cada órgano que trasplantar.

2. Enfermedades degenerativas del SNC de etiología desconocida

o no bien conocida: demencia, enfermedad de Creutzfeld-Jacob.

3. Algunos tumores malignos primarios de SNC: aunque es raro, se

han descrito casos de metástasis extracraneales de estos tumores,

dependiendo del tipo histológico y grado de malignidad y

del antecedente de manipulación quirúrgica o tratamiento con

quimio o radioterapia.

Un objetivo de una adecuada detección sería conseguir una tasa de

conversión de potenciales donantes en donantes efectivos de más

del 50 %.