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Asistolias

DONANTES EN ASISTOLIA

La donación en asistolia constituye un modo de donación en continua

expansión en nuestro país en los últimos años. El desarrollo

del Documento de Consenso Nacional de 2012, promovido por la

Organización Nacional de Trasplantes, puso las bases para la puesta

en marcha de un gran número de programas en los hospitales.

En la actualidad, para definir a este tipo de donantes, se utiliza la

clasificación de Maastricht, modificada en Madrid en 2011. Los dos

tipos principales son:

1. Donación en asistolia no controlada (DANC): Son aquellos

donantes que han sufrido parada cardiaca extra- o intrahospitalaria

no esperada, en los cuales las maniobras de RCP-A resultan

inefectivas y son declarados fallecidos por criterios circulatorios

en el hospital. La implementación de un programa de DANC es

compleja por lo reducido de los tiempos para poner en marcha

procedimientos de preservación de los órganos tras el diagnóstico

del fallecimiento y exige gran colaboración de los servicios

de emergencias extrahospitalarias.

2. Donación en asistolia controlada (DAC): Son pacientes ingresados

en una Unidad de Críticos, casi en su totalidad por patología

neurocraneal grave, a los cuales se les retiran las medidas de

soporte vital ya que su pronóstico de recuperación neurológica

es malo. La limitación de la terapia de soporte vital (LTSV) deberá

haber sido tomada por consenso en la Unidad de Críticos

y comunicada a la familia, que deberá estar de acuerdo. La

posibilidad de DAC tras el fallecimiento por parada circulatoria

será siempre independiente de la decisión de LTSV y solo se

planteará a la familia cuando hayan aceptado esta. Existen

diferentes métodos de preservación de los órganos tras el paro

circulatorio, que se discutirán en el capítulo específico. Este

tipo de donación constituye en la actualidad la principal vía de

crecimiento de la donación de órganos en España y alcanzó un

17 % del total en 2015.