Donante cadaver
DONANTES EN ME
•• Entre 30 y 60 personas por millón de población,
•• el 1-4 % de fallecidos en el hospital,
•• el 10-20 % de los éxitus de UCI, dependiendo de si el hospital cuenta o no con Unidad de Neurocirugía.
Dado que la mayoría de los donantes se constituye por pacientes en ME, el primer paso consiste en detectar a todos estos. Se debe considerar como posible donante a todo enfermo con patología cerebral grave y que presente una puntuación < 7 puntos en la escala de Glasgow, pues una parte de ellos evolucionarán a ME, y se convertirán en donantes potenciales.
En principio, cualquier paciente que presente ME de causa conocida, es un donante potencial de órganos. Las lesiones que con mayor frecuencia conducen a la ME son:
•• Accidente cerebrovascular, 70-80 %.
•• Traumatismo craneoencefálico, 5-15 %.
•• Encefalopatía anóxico-isquémica, 8-10 %.
•• Tumor cerebral primitivo, 2-4 %.
Se debe fomentar la colaboración con las unidades extra-UCI, como Urgencias, Medicina Interna, Neurología y Neurocirugía.
Las enfermedades del SNC que pueden evolucionar a ME, pero excluyen la donación, son:
1. Algunas enfermedades infecciosas, de etiología desconocida o no tratadas, del SNC:
·· Infecciones víricas, fúngicas o parasitarias, por la necesidad de tratamientos prolongados para su erradicación y el riesgo que supone la infección en el receptor inmunodeprimido.
·· Infecciones bacterianas insuficientemente tratadas y cultivos de LCR y sangre aún positivos.
Podrían ser valorados para donación los pacientes con infección bacteriana, identificada por cultivos microbiológicos, adecuadamente tratada y con buena respuesta al tratamiento, comprobada mediante cultivos de sangre y LCR repetidamente negativos. Habrá de excluirse también la presencia de focos extracraneales y valorar los efectos sobre cada órgano que trasplantar.
2. Enfermedades degenerativas del SNC de etiología desconocida o no bien conocida: demencia, enfermedad de Creutzfeld-Jacob.
3. Algunos tumores malignos primarios de SNC: aunque es raro, se han descrito casos de metástasis extracraneales de estos tumores, dependiendo del tipo histológico y grado de malignidad y del antecedente de manipulación quirúrgica o tratamiento con quimio o radioterapia.
Un objetivo de una adecuada detección sería conseguir una tasa de conversión de potenciales donantes en donantes efectivos de más del 50 %.
