Asistolias
DONANTES EN ASISTOLIA
La donación en asistolia constituye un modo de donación en continua expansión en nuestro país en los últimos años. El desarrollo del Documento de Consenso Nacional de 2012, promovido por la Organización Nacional de Trasplantes, puso las bases para la puesta en marcha de un gran número de programas en los hospitales.
En la actualidad, para definir a este tipo de donantes, se utiliza la clasificación de Maastricht, modificada en Madrid en 2011. Los dos tipos principales son:
1. Donación en asistolia no controlada (DANC):
Son aquellos donantes que han sufrido parada cardiaca extra- o intrahospitalaria no esperada, en los cuales las maniobras de RCP-A resultan inefectivas y son declarados fallecidos por criterios circulatorios en el hospital. La implementación de un programa de DANC es compleja por lo reducido de los tiempos para poner en marcha procedimientos de preservación de los órganos tras el diagnóstico del fallecimiento y exige gran colaboración de los servicios de emergencias extrahospitalarias.
2. Donación en asistolia controlada (DAC):
Son pacientes ingresados en una Unidad de Críticos, casi en su totalidad por patología neurocraneal grave, a los cuales se les retiran las medidas de soporte vital ya que su pronóstico de recuperación neurológica es malo. La limitación de la terapia de soporte vital (LTSV) deberá haber sido tomada por consenso en la Unidad de Críticos y comunicada a la familia, que deberá estar de acuerdo. La posibilidad de DAC tras el fallecimiento por parada circulatoria será siempre independiente de la decisión de LTSV y solo se planteará a la familia cuando hayan aceptado esta. Existen
diferentes métodos de preservación de los órganos tras el paro circulatorio, que se discutirán en el capítulo específico. Este tipo de donación constituye en la actualidad la principal vía de crecimiento de la donación de órganos en España y alcanzó un 17 % del total en 2015.
