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Con los donantes vivos vemos historias realmente increíbles

Antón Fernández:«Con los donantes vivos vemos historias realmente increíbles»

El médico reivindica la potencia del modelo español de trasplantes

Jorge Casanova

A Coruña / La Voz  15 de enero de 2015  15:44

 

Antón Fernández (A Coruña, 1960) es una parte importante de uno de los grandes orgullos nacionales: la estructura de trasplantes. Lleva casi veinte años en el CHUAC, siete de ellos como coordinador, tiempo suficiente como para saberlo prácticamente todo de un sistema envidiado en el mundo entero.

-¿En qué consiste su trabajo?

-En un hospital como este, donde hay donaciones y trasplantes, el coordinador está en medio de todo el proceso; desde que alguien ingresa con una patología que puede convertirle en donante hasta que le dan el alta al paciente que recibe el trasplante. Lo que marca el éxito español en la estrategia de trasplantes es la existencia de la figura del coordinador, el trabajo en red de la Organización Nacional de Trasplantes y la cobertura por parte de los medios de comunicación.

-¿Por qué no copian otros países este modelo?

-Hay muchos que lo han copiado. Es lo que se conoce como el modelo español. Es muy importante que los hospitales interioricen la importancia de la donación, que haya colaboración por parte de las unidades. Le pongo un ejemplo: un paciente de 79 años ingresa en Urgencias con una hemorragia cerebral y sin contraindicación para ser donante. Los médicos que le atienden valoran que no se le puede operar. Hay dos opciones: intubarlo y mandarlo a cuidados intensivos o a una habitación donde fallecerá. Fallecerá en ambos casos, pero en cuidados intensivos podrá convertirse en donante.

-¿Y un corazón con 79 años puede seguir funcionando en otro cuerpo?

-Un corazón quizás no, pero un hígado, probablemente sí.

-¿Hacia dónde va la investigación en trasplantes?

-La gran revolución estará en el diseño de órganos a la carta a través de células madre reprogramables; que el propio paciente pueda generar el órgano.

-Esa era la gran promesa de la investigación con células madre pero vamos algo lentos...

-De vez en cuando voy a los colegios a contar estos avances y le digo a los chavales que yo no lo veré, pero ellos sí. Hay que pensar que hace 25 años, lo que ahora hacemos era casi ciencia-ficción.

-Con su experiencia en este cargo, estará llenos de historias de vida... y de muerte.

-Efectivamente. A la muerte nunca se acaba uno de acostumbrar. Ya no lo veo como hace veinte años, pero todavía me emociono y lloro con las familias. He gestionado donaciones del hijo de unos íntimos amigos, de compañeros a los que quería mucho; de familias que han pasado por el trance dos veces...

-Pero también ha visto salir por la puerta a pacientes que quizás no contaban con sobrevivir.

-Sí. Es cierto. La verdad es que con las familias de donante cadáver se establece una relación, porque tenemos que hablar con ellas varias horas, a veces más. Pero con los donantes vivos, con quienes establecemos una relación mayor que se prolonga a lo largo de meses, vemos historias realmente increíbles. Aquí hemos tratado, no ya con gente que le dona un riñón a su pareja, que es habitual, sino con quien se lo da a su ex pareja. Incluso estuvimos a punto de llevar adelante una donación de alguien para el marido de su ex pareja, aunque al final no se pudo hacer.

-El colmo del altruismo.

-Sí. Aquí se ve lo mejor, pero a veces también nos encontramos con muchas miserias. Recuerdo el caso de una familia en la que, a la hora de decidir cuál de los hermanos debía donar, decidieron que lo hiciera el que estaba en paro.

-Y tras vivir estas historias a diario, va a casa y pone la tele.

-O me voy a tomar algo con los amigos. El truco para sobrevivir en este trabajo reside en llevarte para casa la menor cantidad de trabajo posible.

-¿Qué piensa cuando oye la expresión «esto cuesta un riñón»

-Mire, los trasplantes cuestan mucho y se hacen en el sistema público. Nadie por estar en una institución privada tendrá ventaja en una lista de espera. El altruismo es fundamental. Cuando desaparezca el altruismo, el sistema se destruirá.

España supera su récord histórico de trasplantes y de donación de vivo

En 2014, el 25 aniversario de la ONT, se realizaron 36 operaciones por millón de habitantes

Elena G. Sevillano Madrid 13 ENE 2015 - 13:21 CET50

 

España es líder mundial en trasplantes desde 1992 y los datos indican que va a seguir siéndolo. La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) superó una vez más, en 2014, su récord, con un total de 4.360 pacientes trasplantados y una tasa de donación que, por primera vez, se eleva a 36 donantes por cada millón de personas. Para hacerse una idea de la diferencia con otros países, esta tasa es de 26 en Francia y de 21 en el Reino Unido.

Los datos, presentados esta mañana en rueda de prensa en el Ministerio de Sanidad, muestran también máximos históricos en trasplante renal y cardíaco. El primero ha subido un 5%, con 2.678 pacientes trasplantados, y el segundo, un 6%, con 265. Hay un dato que destaca especialmente, el de los trasplantes de riñón de donante vivo, que llegaron a los 423 el año pasado y ya suponen el 15,8% del total. En una década, el número se ha multiplicado por siete: de los 61, en 2004, a los 423 actuales. Solo en el último año creció un 11%.

 

Evolución la tasa de trasplantes desde 1989

La intensa actividad de la ONT el año pasado quedó reflejada en otro récord: el de número de trasplantes en 24 horas. En concreto, el 20 de febrero, se realizaron un total de 45 trasplantes, que fueron posibles gracias a 16 donantes, 14 de ellos fallecidos y 2 vivos. En los distintos operativos participaron un total de 22 hospitales, de 11 comunidades autónomas. Cinco equipos de trasplante tuvieron que trasladarse por vía aérea.

El director de la ONT, Rafael Matesanz, señaló que el porcentaje de donantes por accidentes de tráfico ha caído hasta el 5,2%. Actualmente, la mayor parte (65,6%) de los donantes fallece por un accidente cerebrovascular (ACVA). Los datos confirman, explicó Matesanz, el envejecimiento progresivo de los donantes, puesto que, por cuarto año consecutivo, más de la mitad superan los 60 años. Las negativas familiares se mantienen estables, según el balance de la ONT, en torno al 16%.

Por comunidades autónomas, las del norte de España son las que presentan mejores tasas de donación. La Rioja lidera la clasificación, con 56,4 donantes por millón de personas. Le siguen Cantabria, Castilla y León y Asturias.

 

En respuesta a los periodistas, Matesanz detalló que, aproximadamente, un tercio de los trasplantes de hígado se deben a la hepatitis C. También ofreció datos de la lista de espera. A 1 de enero, había 754 personas esperando un hígado en España. El coordinador de la ONT aseguró que la cuestión de los nuevos fármacos para tratar este virus "no es un asunto económico" y añadió que la curación de los pacientes no "ahorrará trasplantes", puesto que esos hígados irán a parar a otros enfermos.

Puso como ejemplo las cifras de tumores no relacionados con el virus C: eran el 6% en los años noventa pero ya suponen el 20%. "Lo que marca la necesidad de trasplante es la disponibilidad de órganos", aseguró. Un trasplante de hígado cuesta en España entre 70.000 y 90.000 euros, añadió Matesanz, si se cuenta únicamente el gasto producido entre el ingreso y el alta. Si, además, se toman en consideración los gastos del primer año tras la operación, la cifra aumenta hasta los 110.000 o 130.000 euros.

España supera la cifra de los 100 trasplantes renales...

MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD

 

Este programa se puso en marcha en 2009 y está basado en el intercambio de donantes de riñón de vivo entre 2 o más parejas

España supera los 100 primeros trasplantes renales cruzados, que se generalizan en nuestro país

 

Nota de prensa

 

 En lo que llevamos de año, 35 pacientes se han beneficiado de este tipo de trasplante renal de donante vivo, de gran complejidad organizativa y logística.

 Según los datos de la ONT, el trasplante renal cruzado se ha multiplicado por 5 en los últimos cuatro años y representa ya el 11% de todos los trasplantes renales de donante vivo.

 Aumentan los ‘donantes samaritanos’ efectivos. Hasta la fecha, este tipo de donante ha permitido iniciar 5 cadenas de trasplantes cruzados con un total de 17 pacientes trasplantados.

 En el programa de trasplante renal cruzado participan en la actualidad 23 equipos de 11 Comunidades Autónomas (Andalucía, Aragón, Asturias, Canarias, Cantabria, Cataluña, Comunidad Valenciana, Galicia, Madrid, Murcia y País Vasco).

 El trasplante renal cruzado tiene como objetivo ofrecer a los pacientes con insuficiencia renal crónica la posibilidad de recibir un injerto de donante vivo, pese a que su pareja o familiar sean incompatibles.

29 de Octubre de 2014:

 El trasplante renal cruzado de donante vivo adquiere velocidad de crucero y se generaliza en nuestro país. España acaba de realizar los 100 primeros trasplantes renales cruzados, cuya aceptación en la sociedad española aumenta cada día. Según los datos de la ONT, a fecha 1 de octubre de 2014, en España se habían realizado 101 trasplantes renales cruzados, 35 de ellos en lo que llevamos de año.

Del total de pacientes trasplantados, 54 son mujeres y 47 hombres.

Este tipo de trasplante se ha multiplicado por 5 en los últimos cuatro años y representa ya el 11% de todos los trasplantes renales de donante vivo.

En España, el último trasplante renal cruzado se realizó a finales de septiembre en un intercambio entre 3 parejas intervenidas en Málaga y Zaragoza.

Días antes se había efectuado una cadena de trasplantes con donante ‘samaritano’ en un complicado proceso en el que intervinieron equipos, donantes y receptores de Murcia, Andalucía y Cataluña.

Nuestro país también registra un aumento del número de donantes ‘samaritanos’ efectivos. Hasta la fecha, este tipo de donantes han permitido iniciar 5 cadenas de trasplantes renales cruzados, con un total de 17 pacientes trasplantados.

 

MODALIDAD DE TRASPLANTE RENAL DE VIVO

 

El trasplante renal cruzado se basa en el intercambio de donantes de riñón de vivo entre 2 o más parejas. Su objetivo es ofrecer a pacientes con insuficiencia renal crónica la posibilidad de recibir un injerto de donante vivo, pese a que su pareja o familiar sean incompatibles. Se trata de una modalidad terapéutica muy desarrollada en países con una elevada actividad de trasplante renal de donante vivo. Este es el caso de Corea del Sur, Holanda, Reino Unido, Australia. Canadá o Estados Unidos, que llevan realizando este tipo de trasplantes desde hace más de una década con excelentes resultados.

El uso de técnicas quirúrgicas cada vez menos invasivas y el estudio y cuidado del donante (antes, durante y después de la intervención) han permitido potenciar este tipo de trasplantes, dado que las posibles complicaciones para el donante han disminuido considerablemente y en la actualidad la extracción renal de vivo se considera un procedimiento de bajo riesgo.

Este tipo de trasplantes conlleva un complicado proceso logístico, que requiere una total colaboración entre la oficina central de la ONT, los coordinadores autonómicos de trasplantes, los hospitales y los equipos médicos que participan de este operativo.
El primer trasplante renal cruzado se efectuó en España en julio de 2009. Previamente, la ONT en colaboración con un grupo de trabajo multidisciplinar desarrolló un protocolo de trabajo conjunto, en el que se cuidan cada uno de los aspectos de un trasplante renal de vivo cruzado.


REGISTRO DE PAREJAS


Un aspecto fundamental del programa es el Registro Nacional de parejas donante-receptor y una aplicación informática que permite agilizar las posibilidades de intercambio entre las parejas del registro. Hay que destacar que los pacientes inscritos en este programa siguen estando en la lista de espera de donante fallecidos.
Desde 2009, un total de 340 pacientes y sus respectivos donantes han sido inscritos en algún momento en este registro. Y de ellos, a fecha 1 de octubre estaban activas 114, lo que supone que en la actualidad se están valorando posibles combinaciones entre las distintas parejas. Este último cruce permitirá incrementar el número de trasplantes a final de año.
En el programa del trasplante renal cruzado participan 23 hospitales de toda España (Ver cuadro adjunto*) y 16 laboratorios de histocompatibilidad.


RANKING POR HOSPITALES


El ranking por hospitales en lo que se refiere al número de trasplantes renales cruzados realizados, lo lideran por este orden, la Fundación Puigvert de Barcelona (17), Hospital Clínic i Provincial de Barcelona (15), Hospital Carlos Haya de Málaga (11), Hospital de Cruces de Bilbao ( 9) y Hospital Puerta del Mar de Cádiz (9).
El programa de trasplante renal cruzado es una de las modalidades del trasplante renal de donante vivo, que potencia la ONT dentro de su plan estratégico Donación 40.
El pasado año, en nuestro país se hicieron 382 trasplantes renales de vivo, lo que supuso el 15% del total, de acuerdo con los objetivos previstos por la Organización Nacional de Trasplantes.

 

 Relación de Comunidades Autónomas y hospitales que participan en el programa de trasplante renal cruzado:

 

Andalucía

Virgen de las Nieves, Granada

Virgen del Rocío, Sevilla

Puerta del Mar, Cádiz

Hospital Carlos Haya, Málaga

Hospital Reina Sofía de Córdoba

Aragón

Hospital Miguel Servet de Zaragoza

Asturias

Hospital Central de Asturias

Canarias

Hospital Universitario de Canaria

Cantabria

Hospital Marqués de Valdecilla

Cataluña

Clinic i Provincial de Barcelona

Fundación Puigvert de Barcelona

Universitario de Bellvitge de Barcelona

Germans Trías i Pujol de Badalona

St Joan de Deu de Barcelona

Hospital Del Mar de Barcelona

Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona

C. Valenciana

Hospital la Fe de Valencia

Galicia

Hospital Universitario de A Coruña

Madrid

Hospital Doce de Octubre

Hospital La Paz

Hospital Ramón y Cajal

Murcia

Hospital Virgen de la Arrixaca

País Vasco

Hospital de Cruces de Bilbao